Le cannabidiol (CBD) a gagné en popularité ces dernières années en raison de ses propriétés thérapeutiques potentielles. Il a été largement utilisé pour traiter divers troubles tels que la douleur, l’anxiété, l’épilepsie et la sclérose en plaques (Pertwee, 2018). Cependant, les interactions entre le CBD et les autres médicaments restent un sujet de préoccupation pour les chercheurs, les professionnels de la santé et les patients. Cet article examine comment le CBD interagit avec d’autres médicaments, lesquels sont concernés et les précautions à prendre pour éviter des effets indésirables.
Mécanismes d’interaction entre le CBD et les médicaments
Le CBD est métabolisé par le système enzymatique du cytochrome P450 (CYP450) présent dans le foie, qui est également responsable de la métabolisation de nombreux médicaments (Zendulka et al., 2016). Les interactions du CBD avec d’autres médicaments peuvent se produire de deux manières principales :
a. Inhibition du CYP450 : Le CBD peut inhiber certaines enzymes du CYP450, notamment le CYP3A4 et le CYP2C19, ce qui entraîne une diminution de la métabolisation et de l’élimination de certains médicaments (Stout et Cimino, 2014). Cela peut augmenter la concentration de ces médicaments dans le corps, augmentant ainsi leur efficacité et leur toxicité potentielle.
b. Induction du CYP450 : Le CBD peut également induire l’activité de certaines enzymes du CYP450, ce qui augmente la métabolisation et l’élimination de certains médicaments (Yamaori et al., 2012). Cela peut diminuer la concentration de ces médicaments dans le corps, réduisant ainsi leur efficacité.
Médicaments couramment concernés par les interactions avec le CBD
Les médicaments qui sont métabolisés par le CYP3A4 et le CYP2C19 sont les plus susceptibles d’interagir avec le CBD. Voici quelques exemples de médicaments couramment concernés :
a. Benzodiazépines (par exemple, diazépam, alprazolam) : utilisées pour traiter l’anxiété et les troubles du sommeil, les benzodiazépines sont métabolisées par le CYP3A4 (Gelatti et al., 2017). Une interaction avec le CBD peut entraîner une augmentation de leur concentration, augmentant le risque de sédation excessive et de dépression respiratoire.
b. Antidépresseurs (par exemple, citalopram, sertraline) : certains antidépresseurs sont métabolisés par le CYP2C19 (Hiemke et Härtter, 2000). Le CBD peut inhiber cette enzyme, augmentant potentiellement la concentration de ces médicaments et le risque d’effets indésirables.
c. Antipsychotiques (par exemple, rispéridone, quétiapine) : métabolisés principalement par le CYP3A4, les antipsychotiques peuvent interagir avec le CBD, entraînant une augmentation de leur concentration et un risque accru d’effets indésirables (Spina et de Leon, 2007).
d. Anticonvulsivants (par exemple, carbamazépine, valproate) : certains anticonvulsivants sont métabolisés par le CYP3A4 et le CYP2C19 (Landmark, 2007). L’interaction avec le CBD peut augmenter leur concentration et le risque d’effets indésirables, tels que la somnolence, les étourdissements et les problèmes de coordination.
e. Anticoagulants (par exemple, warfarine) : la warfarine, un anticoagulant couramment utilisé, est métabolisée par le CYP2C9 et le CYP3A4 (Wittkowsky, 2003). Le CBD peut interagir avec ces enzymes, augmentant potentiellement le risque de saignement.
f. Inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, oméprazole, pantoprazole) : ces médicaments sont utilisés pour traiter les troubles gastro-intestinaux et sont métabolisés par le CYP2C19 (Shirai et al., 2015). L’interaction avec le CBD peut augmenter leur concentration, augmentant le risque d’effets indésirables.
Précautions à prendre pour éviter les interactions médicamenteuses avec le CBD
Pour minimiser le risque d’interactions médicamenteuses avec le CBD, les patients et les professionnels de la santé peuvent prendre les mesures suivantes :
a. Consulter un professionnel de la santé avant de prendre du CBD : si vous prenez des médicaments, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer à utiliser des produits à base de CBD. Ils peuvent vous aider à évaluer les risques potentiels et ajuster les dosages en conséquence.
b. Surveillance étroite : si vous prenez du CBD en même temps que d’autres médicaments, il est important de surveiller attentivement les effets indésirables et les changements d’efficacité. Signalez tout problème à votre médecin.
c. Ajustement de la posologie : si une interaction médicamenteuse est détectée, votre médecin peut ajuster les dosages de vos médicaments pour minimiser les effets indésirables.
d. Espacement des prises : prendre le CBD et les médicaments concernés à des moments différents de la journée peut aider à réduire les interactions (Fasinu et al., 2016). Consultez votre médecin pour déterminer le meilleur calendrier pour vous.
Conclusion
Les interactions entre le CBD et d’autres médicaments peuvent être complexes et varier en fonction des médicaments concernés et de la manière dont ils sont métabolisés. Pour garantir une utilisation sûre et efficace du CBD en combinaison avec d’autres médicaments, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé, d’ajuster les dosages si nécessaire et de surveiller attentivement les effets indésirables.
Bibliographie
Gelatti, G.T., et al., (2017) ‘Benzodiazepines: A versatile class of drugs’, Anais da Academia Brasileira de Ciências, 89(4), pp. 2761-2775.
Pertwee, R.G. (2018) ‘Cannabinoids and Epilepsy’, Neurotherapeutics, 15(4), pp. 961-968.
